6月12日北京時間晚9:00，邁普醫(yī)學(xué)“圍盧醫(yī)話-大咖云講堂”國際專場順利舉行，邁普醫(yī)學(xué)特地邀請到了來自哥倫比亞San Rafael Clinic的Dr. Gabriel Manuel Vargas Grau分享關(guān)于“顱骨缺損、去骨瓣減壓術(shù)和顱骨修補”相關(guān)的理論知識和手術(shù)經(jīng)驗。在此次直播連線中，逾百名國際醫(yī)生參與交流分享。
本期國際專場同樣也吸引了國內(nèi)許多醫(yī)生的關(guān)注，但由于語言上的障礙，大家難以全面準確地理解專家的知識重點。為了彌補這個遺憾，邁普小編特地整理出了Dr. Vargas分享內(nèi)容的重點，以供學(xué)習(xí)交流。
在分享中，Dr. Vargas重點講了骨缺損形成的原因分類、去骨瓣減壓術(shù)的目的以及一些重要考慮因素和手術(shù)技巧，并圍繞市面上主要修補材料的不同特點講述了如何選取修補材料。
一、骨缺損形成的主要原因
顱腦創(chuàng)傷
顱腦創(chuàng)傷是造成顱骨缺損的第一號“罪魁禍首”，也是行去骨瓣減壓術(shù)的主要原因之一。對于顱腦創(chuàng)傷引起的顱骨缺損，在修復(fù)時，人工材料比自體骨更合適，如PEEK、PMMA和鈦網(wǎng)都是常用的顱腦創(chuàng)傷修復(fù)材料。
腫瘤
腦腫瘤切除術(shù)后的顱骨缺損修復(fù)，骨水泥是較為常用的修補材料。但隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)如今，我們可以利用電腦三維設(shè)計，提前設(shè)計好腫瘤的切除范圍，并在腫瘤切除之后精準地按照預(yù)先設(shè)計的缺損來行顱骨修補術(shù)。
二、去骨瓣減壓術(shù)
Dr. Vargas認為，去骨瓣減壓術(shù)是非常常見且重要的手術(shù)，可以降低顱內(nèi)高壓。在行去骨瓣減壓術(shù)時，骨瓣位置應(yīng)首選血腫最嚴重的位置，采取單側(cè)或雙側(cè)切除。所去骨瓣的尺寸也是需要重點關(guān)注的因素，一般最小為11-12cm，否則可能會導(dǎo)致靜脈梗死。
三、顱骨修補材料
Dr. Vargas詳細講述了自體骨、PEEK、鈦網(wǎng)、PMMA等顱骨修補材料各自的優(yōu)越性和局限性。他認為，截止目前技術(shù)的發(fā)展，PEEK材料被公認為是最理想的顱骨修補材料，有著耐熱性高、組織相容性更好、與自體骨彈性模量相似等明顯的優(yōu)點。
在如何選取顱骨修補材料上，Dr. Vargas認為，醫(yī)生個人偏好、病人年齡、缺損大小、缺損位置及周邊病理情況等問題都是醫(yī)生重點評估和考慮的關(guān)鍵。例如，對于缺損面積大于100cm2或者前額處缺損面積小于25cm2的情況，PEEK材料比其他類型的修補材料具有更大優(yōu)勢。
另外，醫(yī)生也從文獻數(shù)據(jù)分析的角度來詳盡闡釋了各種修補材料的優(yōu)缺點。
最后，醫(yī)生分享了一些他過往的顱骨修補術(shù)的經(jīng)驗。
在自由交流環(huán)節(jié)，來自西班牙的Dr. Katiuska Rosas就小兒顱骨修補術(shù)與Dr. Vargas展開了激烈的討論。
Dr. Katiuska Rosas提到，在一個近期案例中，在行大范圍去骨瓣減壓術(shù)后，使用自體骨進行修補，但在術(shù)后3-4個月時，自體骨出現(xiàn)了一定程度的吸收。對此現(xiàn)象，Dr. Vargas表示，許多醫(yī)生認為兒童顱骨繼續(xù)生長空間較大，不適合使用無法再生的人工修補材料。但實際上，自體骨雖然具有更好的相容性，許多文獻數(shù)據(jù)卻顯示其植入后吸收的可能性高達50%，人工材料（如PEEK）反而更為適合。但Dr. Vargas也建議，最好在術(shù)后2-3個月內(nèi)進行顱骨修補。
本期邁普醫(yī)學(xué)“圍盧醫(yī)話—大咖云講堂”國際專場內(nèi)容精彩紛呈，為邁普醫(yī)學(xué)在構(gòu)建學(xué)術(shù)交流無國界平臺打下了堅實的基礎(chǔ)。但接下來更加不容錯過，第5期“圍盧醫(yī)話-大咖云講堂”將有更多重磅嘉賓登場，聚焦前沿話題展開研討，敬請期待6月20日的到來吧！